Ինչպես սիլիկոնե գուլպաները բարելավում են պրոթեզի հարմարավետությունը

Սիլիկոնե գույնզգույնների հասկացությունը և դրանց դերը արհեստական վերջույթների հարմարավետության մեջ

Սիլիկոնե գույնզգույնների սահմանումն ու օգուտները

Բժշկական դասի սիլիկոնե գույնզգույնները ադապտիվ ինտերֆեյսներ են, որոնք կրվում են մնացորդային վերջույթի և արհեստական վերջույթի ծակի միջև։ Այս թևնորմները միավորում են նրբությունը (Շորի 10–20A կոշտություն) և թերապևտիկ սեղմումը՝ ապահովելով երեք հիմնական առավելություն.

• Հիպոալերգեն պաշտպանություն . Անխոտն կառուցվածքները շփման հետևանքով առաջացած ուռուցքները կանխարգելում են օգտատերերի 89 %-ի մոտ (2023 թ. Limb Care Review)
• Ծավալի կայունություն . Կրճատում են վերջույթի չափերի ամենօրյա տատանումները 40–60 %-ով համեմատած հասարակ բամբակե շերտերի հետ
• Ջերմակառավարում շնչող միկրոանցքերը երկարատև կրելու ընթացքում մաշկի ջերմաստիճանը իջեցնում են 3-5°C-ով

Ինչպես նյութի նորարարությունը բարելավում է պրոթեզի հարմարավետությունը

Վիսկոէլաստիկ սիլիկոնե ձևավորումների վերջերս ձեռք բերված առաջընթադիմումները հնարավորություն են տալիս դինամիկ ճնշման վերաբաշխում: Ըստ պրոթեզավորման մասնագետների, ժելեով լցված սոքսի տակի շերտերը մաշկի մաշումը 62%-ով կրճատում են՝

1. Բաֆերացնելով բարձր լարվածության գոտիները (թուխսի աճյուն, փոքր ոսկրի գլուխ)
2. Պահպանելով սոքսի կպչունությունը քունքի ընթացքում
3. Ինքնակեղծվելով վերջույթի ձևի փոփոխություններին՝ շնորհիվ վիսկոէլաստիկ «հիշողության»

2024-ին Պրոթեզավորման ամսագիր ուսումնասիրությունը գտել է, որ այս բարելավումները հարմարավետ կրելու տևողությունը օրական երկարացնում են 2.7 ժամով՝ համեմատած ստանդարտ սոքսերի հետ

Սիլիկոնե լուծումների աճող ընդունումը վերջույթների պրոթեզավորման մեջ

ԱՄՆ-ի պրոթեզավորման 78 տոկոս կլինիկաներ այժմ սիլիկոնե ինտերֆեյսները խորհուրդ են տալիս որպես վերջույթի պաշտպանության հիմնական միջոց (2023 թ. O&P արդյունաբերության տվյալներ), ինչը պայմանավորված է կլինիկական ապացույցներով՝ ցույց տալով գերազանց արդյունքներ.

Այս փոփոխությունը ցույց է տալիս սիլիկոնի կարողության աճող ճանաչումը՝ բավարարելու երկարաժամկետ պրոթեզավորման դեպքում ինչպես մեխանիկական, այնպես էլ մաշկաբանական պահանջները:

Սիլիկոնի նյութի հատկությունները, որոնք նպաստում են մաշկի առողջությանը

Բժշկական սիլիկոնի նրբությունը, ճկունությունը և հիպոալերգեն բնույթը

Բժշկական սիլիկոնի մոլեկուլային կառուցվածքը տալիս է ճկունության և ամրության հենց այն համադրությունը, որն անհրաժեշտ է արհեստական վերջույթների միջերեսների համար: Մնացորդային վերջույթներին կիրառելիս այն պահպանում է իր ամբողջականությունը՝ հարմարվելով մարմնի անատոմիական կոնտուրներին: Ըստ GPF Prosthetics-ի 2023 թվականի հետազոտության՝ հին նյութերի համեմատ այս նյութն իջեցնում է ցավոտ ճնշման կետերը մոտ 62%: Սա նշանակում է, որ մարդիկ օրվա ընթացքում շարժվելիս փոքր շփում են զգում և ավելի քիչ անհարմարություններ: Սիլիկոնի հատուկ հատկությունն այն է, որ այն քիմիապես շատ կայուն է: Այս կայունությունը կանխում է բակտերիաների աճը մակերևույթին և զգալիորեն նվազեցնում է մաշկի գրգռումները: Փորձարկումները ցույց են տվել անբարենպաստ ռեակցիաների մոտ 89% հրաշալի իջում: Վերավերանայելով վերջերս ստացված կլինիկական տվյալները՝ կարելի է տեսնել, որ սիլիկոնը իրականում օգնում է պահպանել մաշկի ճիշտ pH մակարդակը, ինչը երկարատև կրելու ընթացքում մաշկի վերին շերտը պահում է առողջ և պաշտպանված:

Շունչ առնելու հնարավորություն և խոնավության դիմադրություն սիլիկոնե պրոթեզային ինտերֆեյսներում

Ամենավերջին սիլիկոնե նյութերը ունեն հատուկ միկրոանցքեր և ջուր վարող մակերեսներ, որոնք թույլ են տալիս քունքի գոլորշին անցնել, սակայն կանխում են հեղուկների ներթափանցումը: Կլինիկական փորձարկումները տասներկու ամիս շարունակ ցույց տվեցին, որ այս ինժեներական նյութերը կանխատեսված մաշկի վնասվածքների ռիսկը նվազեցնում են մոտ երեք քառորդով՝ համեմատած սովորական շերտերի հետ: Ընդամենը 0,35 մմ հաստությամբ այս բարակ շերտը մնում է անցումային օդի արագության առումով 12,5 մլ մեկ քառակուսի մետրի վրա օրական: Դրա իսկական առանձնահատկությունը նրանում է, որ այն լուծում է հին խնդիրը, երբ շունչ առնելու հնարավորություն ունեցող նյութերը հաճախ անկայուն էին, իսկ կայուն նյութերը շատ քիչ շունչ էին առնում: Վերջապես արտադրողները ստացել են մի բան, որը լավ աշխատում է երկու կողմից էլ:

Կլինիկական համեմատություն. Մաշկի առողջության ցուցանիշներ սիլիկոնի և բամբակե գուլպաների դեպքում

2024 թվականի մետավերլուծությունը 1200 ամպուտացվածների շրջանում ցույց տվեց սիլիկոնե գուլպաների օգտագործման նշանակալի առավելություններ.

Սիլիկոնը նաև աջակցում է 22% բարձր էպիդերմիսի հիդրացման՝ համեմատած բամբակի հետ, միաժամանակ կանխելով շփման հետևանքով առաջացած կերատինոցիտների վնասումը՝ երկարաժամկետ մաշկի առողջության համար կարևոր գործոններ:

Շփման կրճատում և խոնավության կառավարում սիլիկոնե գուլպաներով

Ուռուցքների և մաշկի գրգռումների կանխումը վերահսկվող շփման միջոցով

Փորձարկումները ցույց են տվել, որ սիլիկոնե գուլպաները շփման ուժերը կրճատում են մոտ 40 տոկոսով՝ համեմատած սովորական նյութերի հետ, քանի որ դրանք ունեն շատ հարթ մակերես, որը ճնշումը ավելի հավասարաչափ են բաշխում պրոթեզի դեմ: Դրանք հատկապես լավ են աշխատում այն տեղերում, որտեղ շատ շարժվում են, ինչպիսիք են կողքերը և մատները, քանի որ այդտեղ քունը մնում է և առաջացնում է անհարմարություն: Սիլիկոնը չի կլանում ջուրը, ուստի ավելի երկար է մնում չոր, ինչը նշանակում է, որ կրկնվող շարժումների ընթացքում ավելի քիչ ուռուցքներ են առաջանում՝ ըստ Clinical Biomechanics-ում Baussan-ի և ուրիշների հրապարակված հետազոտությունների:

Ճկուն ժելե շերտերի ինժեներական մշակում՝ օպտիմալ խոնավության և ջերմության կարգավորման համար

Այսօրվա սիլիկոնե գուլպաները հանդերձած են հատուկ ժելե շերտերով և փոքր մակերեսային տեքստուրներով, որոնք օգնում են վերահսկել ինչպես քունքը, այնպես էլ մարմնի ջերմաստիճանը: Դրանց կառուցվածքը նախատեսված է այնպես, որ խոնավությունը տեղափոխվի մաշկից դեպի դուրս, ինչը զգալիորեն կրճատում է արհեստական վերջույթների խոռոչների ներսում առկա խոնավությունը՝ ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս մոտ 62% նվազում խոնավության մակարդակում: Բժշկական սիլիկոնը չունի բացվածքներ, ուստի բակտերիաները չեն կարող այնտեղ ամրանալ: Սա մեծ տարբերություն է անում տաք ու խոնավ միջավայրերում ապրող մարդկանց կամ այն մարդկանց համար, ովքեր ամբողջ օրը կրում են իրենց արհեստական վերջույթները՝ առանց կանգ առնելու: Այն մարդկանց համար, ովքեր անընդհատ ունեն խոնավության հետ կապված խնդիրներ, այս առանձնահատկությունները կարող են լինել իրական փոփոխություն:

Խոնավությունը կլանող շերտերի միացումը սիլիկոնե արտաքին շերտերին՝ լավագույն պրակտիկա

Բժիշկները սովորաբար խորհուրդ են տալիս սիլիկոնե արտաքին շերտերը միավորել ներքին՝ ցելյուլոզային թելերով, որպեսզի ապահովվի լավագույն արդյունքը: Այս երկու նյութերի փոխազդեցությունը իրականում ստեղծում է այն, ինչը մարդիկ անվանում են փոմպի էֆեկտ: Ցելյուլոզային շերտը հեղուկը ձգում է ներս, իսկ սիլիկոնի ճկուն բնույթը խոնավությունը դեպի դուրս է հրում մանր անցքերով: Այսպիսի կառուցվածքով կոշիկներ կրող մարդիկ ամբիոն օրվա ընթացքում անհրաժեշտություն չեն զգում դրանք վերակարգելու, ի տարբերություն սովորական միաշերտ կոշիկների: Մեկ ուսումնասիրությունը ցույց տվեց, որ սովորական շարժման ընթացքում վերակարգման անհրաժեշտությունը մոտ երեք քառորդով պակաս է, անկախ նրանից՝ մարդիկ քայլում են փողոցներով, բարձրանում տանը աստիճաններով, թե կատարում առօրյա գործողություններ, որտեղ ոտքերին աջակցություն է անհրաժեշտ:

Սիլիկոնե ադապտիվ ծածկիկների միջոցով պրոթեզի խոռոչի հարմարեցման օպտիմալացում

Խոռոչի հարմարեցման ժամանակ ծավալի փոփոխության և ճնշման բաշխման մարտահրավերներ

Մնացորդային վերջույթների ծավալը կարող է փոխվել մինչև 10 տոկոսով ամեն օր՝ կախված մարմնում հեղուկների շարժումից, ինչը հանգեցնում է կայունության խնդիրների և ճկուն պրոթեզային ծնկամանների օգտագործման դեպքում ճնշման անհավասար բաշխման: Սիլիկոնե շերտերը օգնում են լուծել այս խնդիրը՝ իրենց 3-ից 9 միլիմետր փոփոխվող հաստությամբ և հատուկ վիսկոէլաստիկ հատկություններով, որոնք պահպանում են լավ հպում վերջույթի մակերևույթի հետ՝ միաժամանակ կլանելով անհանգստացնող սղոցման ուժերը: 2023 թվականին հրապարակված վերջերս հետազոտությունը, որտեղ սենսորներ էին տեղադրված այս շերտերի մեջ, հայտնաբերեց մի հետաքրքիր փաստ. Adaptive Socket Solutions-ի հայտնաբերումների համաձայն՝ սովորական ծնկամանների համեմատ այս լուծումները 40 տոկոսով կրճատում են ցավոտ ճնշման կետերը: Այս տեսակի բարելավումները մեծ տարբերություն են կատարում ամպուտացիայի հետևանքով առաջացած ամենօրյա անհարմարություններ ունեցող հիվանդների համար:

Դինամիկ ամրացում քայլելու ցիկլերի ընթացքում՝ սիլիկոնե շերտերի դերը

Երբ մարդիկ քայլում են, սիլիկոնե թաղանթները աստիճանաբար սեղմվում են՝ 2023 թվականի փուլային ուսումնասիրության համաձայն՝ կրծքավանդակի հարվածի ժամանակ ուղղահայաց ազդեցության ուժերը կրճատելով մոտ 22%: Այս աստիճանական սեղմումը օգնում է խուսափել այնպիսի sharp ճնշման սրունքներից, որոնք կարող են վնասել հյուսվածքները ժամանակի ընթացքում, և իրականում բարելավում է մարմնի շարժման և դիրքի ընկալումը: Այս թաղանթներում տարբեր խտության տարբերակները նաև իրականում մեծացնում են դրանց արդյունավետությունը: Ավելի կոշտ մասերը օգնում են ոսկորներին կայուն մնալ այն տեղերում, որտեղ դրանք հակված են դուրս ցցվելու, իսկ ավելի փափուկ տեղամասերը մկանների համար լրացուցիչ պադինգ են ապահովում՝ քայլերի ընթացքում էներգիան ավելի լավ բաշխելով:

Ցավի ներդիրներով գուլպաներ՝ որպես միկրո-կարգավորվող ինտերֆեյսներ ամենօրյա կայունության համար

Հիբրիդային նախագծումները միավորում են ձևին հարմարվող սիլիկոնե հիմք հեռացվող ցավի ներդիրների հետ՝ իրական ժամանակում հարմարեցման համար: Բժիշկները հաղորդում են 62%-ով քիչ վիրահատություններ, երբ օգտագործվում է այս մոտեցումը (Լիների հարմարեցում): Հիմնական բաղադրիչներն են՝

Այս մոդուլային կառուցվածքը թույլ է տալիս օգտագործողներին պահպանել համապատասխան նստեցում՝ հաշվի առնելով գործունեության փոփոխվող մակարդակներն ու անատոմիական պայմանները:

Կրելու ժամանակի երկարաձգում և ամենօրյա գործառույթների բարելավում

Բազմատև կրելու ժամանակի և օգտագործողի հարմարավետության վերաբերյալ կլինիկական ապացույցներ

Սիլիկոնե գուլպաները 72% ավելի երկար են թույլատրում արհեստական վերջույթի կրելու ժամանակ, քան ավանդական նյութերը (Orthopedic Materials Journal 2023): Դրանց ճկուն սեղմումը պահպանում է հավասարաչափ ճնշում քայլելու ընթացքում, ինչը նվազեցնում է «տաք կետերի» շփումը 53%-ով տիբիայի վերացման դեպքերում: Քունքի հակառակ՝ որը քայքայվում է խոնավության դեպքում, սիլիկոնի հիդրոֆոբ բնույթը պահպանում է կառուցվածքային ամբողջականությունը ջերմաստիճանի և խոնավության տատանումների դեպքում:

Սիլիկոնե գուլպաներ երկարատև արհեստական վերջույթի կրելու ընթացքում ոտքի պաշտպանության համար

Բժշկական կարգի սիլիկոն, որը մեղմ է մաշկի համար և բավականաչափ ամուր՝ ձգված կտրվածքներին դիմակայելու համար, 12 ժամ անընդհատ կրելիս մաշուկները 90%-ով պակասեցնում է: Տաբատները բազմաշերտ են, ներառյալ նախամասում նախատեսված մեղմ գելային ամրացում, որը երկրային հարվածի ժամանակ մոտ մեկ երրորդով ավելի շատ ազդեցություն է կլանում, ինչը օգնում է պաշտպանել ծնկի թաթի շուրջ գտնվող խոցելի հատվածները մաշվածքից: Նրանք նաև պահում են բավականին չոր միջավայր, պահելով խոնավության մի քառորդից պակաս տոկոս, միևնույն ժամանակ ապահովելով անհրաժեշտ ամրապնդումը այն տեղերում, որտեղ այն ամենաշատն է պահանջվում:

Օրվա ընթացքում կրելու հնարավորության միջոցով հիվանդի անկախության ավելացում

Սիլիկոնե գույները օգնում են օգտատերերի մոտ երկու երրորդին խուսափել այդ անհանգստացնող կեսօրեական կոճղաթոռի կարգավորումներից, որպեսզի նրանք անընդհատ շարունակեն աշխատանքը կամ հանգստի գործունեությունները: Այս գույների ներսում գտնվող ջերմային չեզոք նյութը իրականում ավելի սառը է պահում բաները՝ համեմատած սովորական փրփուր պատվածքների հետ: Մենք խոսում ենք միայն 1,2 աստիճանի ջերմաստիճանի բարձրացման մասին՝ փոփոխան փրփրի գրեթե 4 աստիճանի համեմատ: Դա մեծ տարբերություն է անում, երբ խոսքը գալիս է տարբեր եղանակային պայմաններում դրանք կրելու մասին: Եվ ինչպես հաղորդում են պրոթեզավորողները, մարդկանց անցնելուց հետո սիլիկոնե համակարգերին, մոտ 40 տոկոսով ավելի քիչ են լինում մաշկի հետ կապված խնդիրները: Իրականում տրամաբանական է, քանի որ լավ հարմարավետությունը նշանակում է լավ համապատասխանություն և վերջնականապես՝ ավելի երկար ժամանակահատվածում ավելի մեծ անկախություն:

Հաճախ տրվող հարցեր

Ո՞րն են սիլիկոնե գույների օգտագործման հիմնական առավելությունները արհեստական վերջույթների համար:

Սիլիկոնե գույները ապահովում են հիպոալերգեն պաշտպանություն, ծավալի կայունություն և ջերմային կարգավորում, օգնելով կանխել բշտերը, կառավարել վերջույթների չափի փոփոխությունները և պահել մաշկը սառը՝ երկարատև կրելու ընթացքում:

Ինչպե՞ս են սիլիկոնե գույները բարելավում պրոթեզի հարմարավետությունը համեմատած ավանդական նյութերի հետ:

Սիլիկոնե գույները օգտագործում են վիսկոէլաստիկ ձևավորումներ, որոնք թույլ են տալիս դինամիկ ճնշման վերաբաշխում և բարձր լարվածության գոտիների ամրացում, ինչը հանգեցնում է կրելու ժամանակի երկարաձգմանը և մաշկի մաշվածքների կրճատմանը:

Արդյոք մասնագետները խորհուրդ են տալիս սիլիկոնե գույներ օգտագործել:

Այո՛, ամերիկյան պրոթեզավորման մոտ 78 %-ը խորհուրդ են տալիս սիլիկոնե ինտերֆեյսները՝ որպես հիմնական վերջույթների պաշտպանություն, քանի որ դրանք ավելի լավ արդյունքներ են ցուցադրում ամենօրյա հարմարավետության և մաշկի առողջության տեսանկյունից:

Ինչպե՞ս է սիլիկոնե գույների շնչելիությունը ազդում մաշկի առողջության վրա:

Սիլիկոնե գույները ունեն միկրո անցքեր, որոնք թույլ են տալիս քրտինքի գոլորշիներին անցնել, սակայն կանխում են հեղուկի ներթափանցումը, որը զգալիորեն նվազեցնում է մաշկի վնասվածքները և պահպանում է օդի շարժը՝ այդպիսով նպաստելով մաշկի առողջությանը:

Կարո՞ղ են սիլիկոնե գույները օգնել կանխել բշտերն ու تهեղափոխությունները

Այո, սիլիկոնե գուլպաների հարթ մակերեսը և խոնավությունը կառավարելու ունակությունը օգնում են նվազեցնել շփման ուժերը և կանխել բոպրիկների ու մաշկի քայքայման առաջացումը արհեստական վերջույթի օգտագործման ընթացքում: