Протездік гельді линерлердің пайдасын түсіну

Протезтік гельдік линерлер қалай жұмыс істейді және олардың отверстие интеграциясындағы рөлі

Протезтік гельдік линерлер не үшін қолданылады және олар қалай жұмыс істейді?

Протездарға арналған гельдік жабыншалар аяқ-қолдың қалдығы мен өзіне-өзі протездік құрылғының арасындағы маңызды байланыс нүктесі болып табылады. Бұл жабыншалар, әдетте, силикон немесе соңғы кезде көбірек естілетін TPE сияқты икемді материалдардан жасалады. Қолданылған кезде олар терінің бетін айналып, үйкеліс пен сырғанау сезімін азайтатын бөгет түзеді. Осы материалдардың серпімділігі әртүрлі аймақтарға қысымды тең бөліп, вакуумдық әсер арқылы барлығын берік бекітіп тұрады. Бұл жабыншалардың қалай жұмыс істейтінін зерттеген зерттеулер олардың иілуінің адам қозғалған кезде аяқ-қолдың пішіні өзгеруіне бейімделетінін көрсетеді, сондықтан да кәдімгі гельдік емес нұсқалармен салыстырғанда көгершілер шамамен үштен бір бөлігіне кеміп отырады.

Гельдік Жабыншалардың Протездік Бекіту мен Орынға Енуіндегі Рөлі

Гельдік жабындар протездерді негізінен екі фактордың әсері арқасында тұрақтандырады: теріге үйкеліс және вакуумдық герметизация. Ішкі жағында бұл жабындар теріге жабысып тұратын желімді беті бар, ал сыртқы жағы арнайы клапан арқылы ауаны шығару арқылы гильзаға бекиді. Адамдардың жүруін зерттейтін зерттеулер төменгі аяқтың протезін пайдаланатын адамдардың жоғары-төмен қозғалысын, яғни поршенің 60%-ға дейін азайтуы мүмкін екенін көрсетеді. Көптеген дәрігерлер гельдік жабындарды пайдаланған кезде дистальды бекіту жүйесін қосуды ұсынады. Бұл сақиналық не магниттік бекіткіштер болуы мүмкін, олар протез бойынша салмақты тиімді таратуға көмектеседі. Гельдік жабындарды қатты жабындардан ерекшелейтін нәрсе — олардың серпімділігі. Олар күн ішінде қалдық аяқтың өлшемі өзгерген кезде ұстау қабілетін жоғалтпай, табиғи түрде бейімделеді, бұл пайдаланушылардың протездерін тұрақты түрде қайта реттеуіне қажеттілікті жояды.

Гельдік жабындармен Жалпы Бетін Тірегіш (TSB) Гильзаларды Қолдану

TSB розеткалары бетіндегі қысымды біркелкі тарату үшін гельді көздерді пайдаланады. Бұл арнайы гельдер вязкоэластик қасиеттерге ие, яғни олар розетканың пішініне лайықталу үшін өзгеруі мүмкін. Бұл TSB-ның үлкен контактілі аймағын көпшілікке шынымен ыңғайлы сезілетін нәрсеге айналдырады. Осындай TSB-гельді жинақтарды ескі бақай сүйегінің сүйегіне тіреу моделдерімен салыстырған зерттеулер сезімтал сүйек аймақтарында шамамен 41% аз қысым жиналуын көрсетті. Көп жүретін адамдар үшін бұл айырмашылықтың бәрін жасайды. Жүрген кезде жүйе энергияны қайтарып береді, бірақ бір жерде тым көп кернеуді жинақтап алмайды. Мұндай тепе-теңдік отыру немесе ұзақ тұру салдарынан пайда болатын жаралар мен басқа да мәселелерді болдырмауға көмектеседі.

Ыңғайлылықты арттыру, теріні қорғау және биомеханикалық қауіпсіздік

Ыңғайлылық пен теріні қорғау үшін протездік силиконды/гельді көздердің пайдасы

Протезалар үшін гельдік іштіктер қалған аяқ-қол аймағына қысымды біркелкі тарату арқылы терінің тітіркенуін болдырмауға көмектеседі. Силиконнан жасалған бұл іштіктер дене пішініне икемделіп, жиі көгерістер мен жаралар пайда болатын адамдар үшін қозғалыс кезінде пайда болатын ыңғайсыздықты азайтады. Зерттеулер жаңа тыныс алатын іштіктер полиэтиленнен жасалған ескі пластик аналогтарымен салыстырғанда тердің жиналуын шамамен 28 пайызға дейін азайтатынын көрсетті. Бұл күнделікті қолданылатын протездік құрылғыға тәуелді адамдар үшін ыңғайлылық деңгейін көтеруге үлкен әсер етеді.

Тері қауіпсіздігін арттыратын гель/силикондық іштіктердің механикалық және жылулық қасиеттері

Жоғары деңгейлі жолақтарда икемділікті жылу шығарумен теңестіретін сүзбелі термопластикалық материалдар қолданылады. Жылулық тұрақты силикондар ұзақ уақыт белсенділік кезінде де тері бетінің температурасын 34°C төмен ұстайды және гипертермияға байланысты асқынуларды болдырмауға көмектеседі. Осы материалдар 2023 жылғы биомеханикалық сынақтар бойынша стандартты уретан қоспаларымен салыстырғанда 40% жоғары жырылғыштыққа ие.

Қысым нүктелерінің және үйкеліс салдарынан болатын тері зақымдануының азаюы

Қазіргі заманның гельді ішкі төселері жалпы беттік тіреу принципі бойынша жұмыс істейді және соңғы зерттеулерге сәйкес сүйек аймақтарындағы дәрменсіз қысым нүктелерін шамамен 60 пайызға дейін азайтады. Олар бұл нәтижеге қалай жетеді? Негізінен, олардың көбі екі бөлікті конструкцияға ие. Ішкі жағында әдетте теріге бекіп тұратын желімді силикон материал болады, ал сыртқы жағында жүрген кезде пайда болатын кішкентай тербелістерді жұтатын серпімді-жұмсақ материал орналасқан. Шынымен де қызықты конфигурация. Ал нақты нәтижелер қандай? Кейбір науқастардың сауалнамалары көне модельдермен салыстырғанда розетка аймағында үштен біріне жуық үйкелістен пайда болатын күйік инциденттерінің азаюын көрсетеді. Басында қарапайым болып көрінетін бұл зат үшін нашар емес.

Талас талқылау: Жұмсақ төселер ылғалдың жиналуын және тері ауруларын арттырады ма?

Бастапқы гидрогельдің құрылымы терінің ылғалды сақтауымен күрес болса, күміс иондарымен қанықтырылған силикон сияқты антимикробты жаңалықтар бактериялардың өсуін 89% азайтады. 2024 жылғы Кохрейн шолуы тыныс алатын гельді жәшіктер мен қатты жәшіктерді салыстырғанда пайдаланушылар дұрыс гигиена ережелерін сақтаған жағдайда саңырауқұлақ инфекцияларының статистикалық тұрғыдан маңызды өсуі болмайтынын растайды.

Қозғалыстың жақсаруы, жүрудің тұрақтылығы және функционалдық өнімділік

Гельді төсеніштің серпімділігі арқасында жүрудің тұрақтылығы мен қозғалыс радиусының жақсаруы

Протездерге арналған гельдің ішкі жабыны адамдардың қадамдарын тепе-теңдікте ұстау және соққыларды сіңіру арқасында олардың жүруін жақсартуға көмектеседі. Өткен жылғы зерттеу қызықты нәрсе көрсетті. Аяқ-қолдарын жоғалтқан және мұндай силиконды ішкі жабындарды пайдаланған адамдар дәстүрлі қатты тозақтары бар адамдарға қарағанда шамамен 18 пайызға көбірек жүреді. Бұл логикалық түсінікті, себебі гельді ішкі жабынның икемді табиғаты аяқ пен тозақ арасындағы үйкелісті азайтады. Бұл адам қадам жасаған кезде салмақ протездің бойымен тегіс ығысуын білдіреді. Осындай тегіс ауысу еденде бір қате қадам түсірудің салдарынан түсуге әкелуі мүмкін қиын беткейлерде жүрген кезде әсіресе маңызды.

Жабынның өнімділігін бағалау: Қысымның таралуы, ыңғайлылық және поршенің бақылауы

Қысымды карталау қолданылатын зерттеулер гельді ішкі жабынының қалдық аяққа стандартты материалдармен салыстырғанда салмақты шамамен 37 пайызға біркелкірек тарататынын көрсетеді. Бұл біркелкі таралу дискомфорт сезімін туғызатын ыстық нүктелерді азайтуға көмектеседі. Сонымен қатар, бұл ішкі жабындар тез бұрылыс жасағанда немесе бағытты кенет өзгерткенде поршенің 10 мм-ден төмен қозғалуын ұстап тұрады, бұл жүрудің тұрақтылығы үшін өте маңызды. Жаңа нұсқаларына енді матаға тікелей тоқып салынған микроскопиялық сенсорлар қосылды. Бұл сенсорлар қысымның уақыт өте қалай өзгеретінін нақты уақыт режимінде бақылайды, сондықтан клиницистер ұзақ уақыт пайдалану барысында орнатуларды дәлірек түзете алады. Науқастар бұл технологиямен әдетте әлдеқайда жоғары деңгейдегі ыңғайлылықты білдіреді.

Клиникалық зерттеу: Гельді ішкі жабындарға көшкеннен кейінгі ампутацияланған науқастың қозғалыс қабілетінің жақсаруы

12 айлық созылмалы зерттеу барысында төменгі жағынан аяқтың кесіліп алынуы (below-knee amputees) бар науқастардың 78%-і гельді линерлерге ауысқаннан кейін баспалдақтар мен көлбеу беттерде жүру кезінде өзіне деген сенімдерінің артқанын хабарлады. Қозғалысты баптау деректері тіректің тұрақсыздығына бейімделудің жиі кездесетін түрі болып табылатын жамбасты көтерудің 22% азаюын көрсетті, бұл биомеханикалық тиімділіктің жақсаруын көрсетеді.

Дәстүрлі PE-Lite линерлерге қарағандағы функционалдық артықшылықтар

• Энергияны қайтару : Гельді линерлер полиэтиленді төсеніштерге қарағанда итерілу фазасы кезінде 15–20% жоғары энергияны қалпына келтіреді
• Төзімділік : PE-lite материалдары үшін 70% құрайтын шамаға қарсы гельді линерлер күнделікті пайдаланудың 18 айынан кейін 95% қалыңдықты сақтайды
• Термик регулировка : 35°C температурада сынақтан өткізілген кезде гельдің әртүрлі түрлері тері-интерфейс температурасын жабық ұяшықты төсеніштерге қарағанда 4–6°C салқындата ұстайды

Қазіргі заманғы гельдің икемді, бірақ жауап беретін сипаты протездік дизайнындағы негізгі тепе-теңдікті шешеді — тұрақтылық пен табиғи буын қозғалысы арасында теңдестіру.

Протездік гельді линерлердегі материалдардың түрлері, беріктігі және жаңалықтар

Протездік линерлер жасау үшін қандай материалдар қолданылады?

Қазіргі кезде протездік гельдік линерлер үш негізгі материалдан жасалады: силикон, термопластикалық эластомерлер немесе қысқаша TPE және полиуретан. Себебі осы материалдар сыртқы жағынан әлі де мықты, бірақ жеткілікті дәрежеде созылғыш болу арасындағы теңдестікті қамтамасыз етеді. Силикон - бұл нарықта ең үлкен үлеске ие, себебі ол теріні аздап тітіркендіреді және әртүрлі пішіндегі аяқ-қолдарға жақсы бейімделеді. Кейбіреулер сезімталдыққа ие болғандықтан, теріге TPE әсері жұмсақырақ болғандықтан, оны таңдайды. Алайда, күшті пайдалану жағдайлары туралы сөз болғанда, полиуретан шынымен ерекшеленеді. Оның беріктігі күнделікті әртүрлі белсенділіктер кезінде басқа нұсқаларға қарағанда тез бұзылмай, ұзақ уақыт пайдалануға мүмкіндік береді.

Протездік линерлердің түрлері: силикон, TPE және уретан салыстыру

2022 жылғы зерттеу 25 линер моделін талдау арқылы материалдар бойынша негізгі өнімділік көрсеткіштерін салыстырды:

Силикондың үйкелісін азайтудағы ерекшелігі - әлсіз теріні қорғау үшін маңызды, ал полимочевинаның созылу беріктігі спортшылар мен белсенді пайдаланушыларға қолдау көрсетеді. ТПЕ орташа нүктені ұстап тұрады және көші-қон жасаған ампутацияланған науқастар үшін сәйкестікті қамтамасыз етеді.

Протездік гельдің материал түрі бойынша қызмет ету мерзімі мен беріктігі

Клиникалық деректерге сәйкес силикондың ішкі жағы жылына бір рет ауыстырылуы керек, ал уретанның 78% жағдайда 18 айлық қызмет ету мерзімі бар. ТПЕ ішкі жақтары жұмсақ болса да, жоғары жүктеме жағдайында 30% тез wear износ болады. Алдыңғы қатарлы өндірушілер икемділікті сақтамай, қолданылу ұзақтығын арттыру үшін мата торларын және көп қабатты конструкцияларды интеграциялауда.

Инновациялық бағыт: Жылуға төзімді және антимикробты гельдің құрамындағы жетістіктер

FDA деректі түрде термиялық бейімделетін ішкі қабаттардың жұмыс істеу принципіне зерттеу жүргізді және осы жаңа материалдардың ескі нұсқалармен салыстырғанда тері температурасының тербелісін шамамен 15 пайызға азайтатынын анықтады. Тағы бір жаңалық - кейбір өндірушілер өздерінің силикон өнімдеріне антимикробты күміс иондарын қоса бастады, бұл ылғалды орталарда жиі туындайтын саңырауқұлақ инфекцияларының деңгейін шамамен екі есе төмендетеді. Бұл жаңартулар тердеу жиналуы мен бактериялардың өсуі сияқты барлық адамға белгілі ежелгі мәселелерді шешуге бағытталған. Бүкіл өнеркәсіп тәуліктік пайдалану кезінде ұзақ уақыт қауіпсіз болып қалуын қамтамасыз ететін және тұрақты ауыстыруды қажет етпейтін жабдықтарға үнемі ұмтылып келе жатқандықтан, бұл толықтай логикалық.

Гельді ішкі қабаттардың тиімділігіне қатысты науқастардың қанағаттануы мен клиникалық дәлелдер

Гельді ішкі қабаттарды қолданудағы науқастардың қанағаттануына арналған сандық зерттеулер

Клиникалық сынақтардың нәтижесі бойынша протез пайдаланушылары басқа таңдау нұсқаларына қарағанда гельді линерлерді үнемі ұсынады. 2023 жылғы ірі зерттеу аяқтың төменгі бөлігінен ампутация жасалған шамамен 480 адамды қамтитын 12 әртүрлі зерттеуді талдады және гельді линерлерді пайдаланатындардың оларсыздарға қарағанда қанағаттану деңгейі шамамен 32% жоғары болатынын көрсетті. Емдеу медицинасы журналында жарияланған тағы бір маңызды табыстың нәтижесінде алдыңғы және артқы жазықтықтағы аяқтың төменгі бөлігінен ампутация жасалған адамдардың қалдық аяқ ауырсынуын силиконды гельді линерлердің алты ай пайдаланғаннан кейін шамамен 41% төмендететіні анықталды. Бұл нәтижелер мобилділікті жақсарту үшін протез пайдаланушыларын бақылайтын PLUS-M сауалнамасы сияқты дұрыс бағалау құралдары арқылы өлшенді.

Өзіндік хабарланатын ыңғайлылық, сенімділік және өмір сапасының жақсаруы

көптеген орталықты сауалнамаларда қатысушылардың 78%-і гельді линерлерді пайдалану арқасында күнделікті орташа 3,2 сағат уақыт ұзақтығын арттырғанын хабарлады, бұл мыналарға байланысты:

• көгерістің пайда болу жиілігінде 55% төмендеу
• жылулық бейнелеу зерттеулері жылу шығарудың 68% артқанын көрсетті. Пайдаланушылардың пікірінде тегіс емес жерде жүру сенімділігі артты, 63% пайдаланушы сатымен жүргенде қозғалыс компенсациясының азаюын байқады.

Протездік гельдік қапшықтарға арналған ұзақ мерзімді ұстаным және пайдаланушылардың пікірі

120 ампутация жасалған адамды 5 жыл бойы бақылау нәтижесі:

Протез линерлерінің өнімділігін бағалау үшін стандартталған критерийлер

ISO 22675:2024 жаңартуы үш гельге тән сынақ протоколын енгізді:

1. Динамикалық жанама қарсылық (40N күшінде ең аз 1200 цикл)
2. Жылу сақтау қабілеті (1 сағат белсенділіктен кейін температураның 3°C-ға ауытқуы)
3. Ылғал булану жылдамдығы (>800 г/м²/24сағ) Гельдік жиектер клиницистердің көзді байлап өткізген бағалаулары кезінде уретан аналогтарына қарағанда композиттік өнім көрсеткіштері бойынша 23% жоғары нәтиже көрсетті.

Сұрақтар мен жауаптар бөлімі

Протездік гельдік жиектер нелерден жасалады?

Протездік гельдік жиектер, әдетте, силиконнан, термопластикалық эластомерлерден (TPE) немесе полиуретаннан жасалады. Бұл материалдар созылғыштық пен беріктіктің теңдестірілген қатынасын қамтамасыз етеді және пайдаланушылардың әртүрлі талғаулары мен белсенділік деңгейлеріне сәйкес келеді.

Протездік гельдік жиектер пайдаланушылардың ыңғайлылығын қалай жақсартады?

Протездік гельдік жиектер аяқ-қолға түсетін қысымды біркелкі таратады, үйкелісті және қысым нүктелерін азайтады. Қолданылатын материалдар икемділік пен желдетілетін қасиеттерге ие болып, тер шығуды және терінің тітіркенуін минималдандырады.

Протездік гельдік жиектер тері қосымша ауруларын тудыруы мүмкін бе?

Бастапқы дизайндар су болуы мәселесіне әкелгенімен, антимикробты және тыныс алатын гельдің соңғы жаңартылымдары мұндай қаупін едәуір төмендетті. Дұрыс гигиена протоколдарын сақтау теріде пайда болатын потенциалды қ complicationларды одан әрі азайтады.

Протездік гельдік ішкі беттер қанша жиі ауыстырылуы керек?

Силиконды ішкі беттер жылына бір рет ауыстырылуы керек, ал уреанды нұсқалар 18 айға дейін созылуы мүмкін. Жоғары жүктеме жағдайларында тез wear болуына байланысты TPE ішкі беттердің қызмет ету мерзімі қысқа болуы мүмкін.

Гельдік ішкі беттер дәстүрлі ішкі беттермен салыстырғанда қандай артықшылықтарға ие?

Гельдік ішкі беттер дәстүрлі полиэтилен (PE) ішкі беттерімен салыстырғанда энергияны қайтару, беріктік және жылу реттеу жағынан артықшылыққа ие, осылайша пайдаланушының қозғалысын, ыңғайлылығын және жалпы қанағаттануын арттырады.