Миоэлектрик гарыг овладох сургалтын процессын

Миоэлектрик дохионы удирдлагын үндэс

Булчингийн идэвхжил яаж миоэлектрик гарын ажиллахын тулд найдвартай ЭМГ дохио үүсгэдэг

Зөөврийн булчин нь эргэлт хийх үедээ цахилгаан дохио үүсгэдэг. Эдгээр нь цахилгаан миографи буюу ЭМГ-ийн дохио гэж нэрлэгддэг бөгөөд булчингийн нэгжүүдийн дотор юу болж байгааг харуулдаг. Нөгөө талын хэсэгт байрлуулсан электродууд нь биоэлектрик дохиог авч, түүнийг нь миоэлектрик протез гар хянах зааварчилгаа болгон хувиргадаг. Системийн хувьд гарны хөдөлгөөнийг нээх, хаах, эсвэл гартаа барьсан хүчтэй байх зэрэг янз бүрийн хөдөлгөөнийг ялгаж, тодорхой, тусдаа дохио болгон хувиргах хэрэгтэй. Өндөр нягтралтай ЭМГ-ын тоног төхөөрөмжүүд нь маш их сайжирсан. Учир нь тэд булчингийн өөр өөр бүсэд хэрхэн хамтран ажилладаг болохыг олж авах бөгөөд энэ нь цахилгаан шувууг яг хаана байрлуулсан талаарх мэдрэмжийг багасгаж өгдөг. 2021 онд "Nature" сэтгүүлийн судалгаагаар энэ арга нь зөвхөн хоёр электродтай хуучин аргатай харьцуулахад байрлуулах алдааны асуудлыг 64% -иар бууруулдаг болохыг харуулсан байна. Эдгээр системийг ашиглахыг сурч байгаа хүмүүс нь ердийн дасгал хийхдээ нэг бүлэг булчинг нэг удаад төвлөрүүлж, тэр дундаа бицепсийг буулгаж, трицепс нь оролцдоггүйгээр, төхөөрөмж нь найдвартай таниулах боломжтой тодорхой суурь дохио бий болгодог.

Сигналын нөхцөлдүүлэлт, хязгаарын калибровка, хувийн электродын байршул

Биеэс шууд авах ЭМГ сигналууд ихэнхдээ нүүрнүүр сул бөгөөд янз бүрийн дуурайлтын нөлөөнд амархан хоцордог. Туршилт үед бие хөдөлгөөн хийх, ойрхин байгаа төхөөрөмжүүдийн цахилгаан соронзон дуурайлт, амьсгалын булчирхадын хоорондын дуурайлт гэх мэт зүйлс үнэнхүйдээ өгөгдлүүдийг ноцооно. Түүн дагуу, үүн дээр ямар нэг тайлбар хийхийн өмнө хүчтүүрүүлэлт, шүүлэлт, оршин суугчдын үйл ажиллагаа дагуу тоон хэлбэрт хөрвүүлэлт гэх мэт хүчтүүрүүлэлт, шүүлэлт, оршин суугчдын үйл ажиллагаа дагуу тоон хэлбэрт хөрвүүлэлт гэх мэт чухал сигналуудын боловсруулалт хийх нь чухал. Протезистууд өвчтөнүүдтэй ажилладаг үед түдүүвүүдний хувийн сигналын хүчтүүрүүлэлтийн түвшин дагуу системийн мэдүүрүүлэлтийн түвшинийг хүчтүүрүүлэлт, шүүлэлт, оршин суугчдын үйл ажиллагаа дагуу тоон хэлбэрт хөрвүүлэлт гэх мэт чухал сигналуудын боловсруулалт хийх нь чухал. Протезистууд өвчтөнүүдтэй ажилладаг үед түдүүвүүдний хувийн сигналын хүчтүүрүүлэлтийн түвшин дагуу системийн мэдүүрүүлэлтийн түвшинийг хүчтүүрүүлэлт, шүүлэлт, оршин суугчдын үйл ажиллагаа дагуу тоон хэлбэрт хөрвүүлэлт гэх мэт чухал сигналуудын боловсруулалт хийх нь чухал. Протезистууд өвчтөнүүдтэй ажилладаг үед түдүүвүүдний хувийн сигналын хүчтүүрүүлэлтийн түвшин дагуу системийн мэдүүрүүлэлтийн түвшинийг хүчтүүрүүлэлт, шүүлэлт, оршин суугчдын үйл ажиллагаа дагуу тоон хэлбэрт хөрвүүлэлт гэх мэт чухал сигналуудын боловсруулалт хийх нь чухал. Протезистууд өвчтөнүүдтэй ажилладаг үед түдүүвүүдний хувийн сигналын хүчтүүрүүлэлтийн түвшин дагуу системийн мэдүүрүүлэлтийн түвшинийг хүчтүүрүүлэлт, шүүлэлт, оршин суугчдын үйл ажиллагаа дагуу тоон хэлбэрт хөрвүүлэлт гэх мэт чухал сигналуудын боловсруулалт хийх нь чухал. Протезистууд өвчтөнүүдтэй ажилладаг үед түдүүвүүдний хувийн сигналын хүчтүүрүүлэлтийн түвшин дагуу системийн мэдүүрүүлэлтийн түвшинийг хүчтүүрүүлэлт, шүүлэлт, оршин суугчдын үйл ажиллагаа дагуу тоон хэлбэрт хөрвүүлэлт гэх мэт чухал сигналуудын боловсруулалт хийх нь чухал. Протезистууд өвчтөнүүдтэй ажилладаг үед түдүүвүүдний хувийн сигналын хүчтүүрүүлэлтийн түвшин дагуу системийн мэдүүрүүлэлтийн түвшинийг хүчтүүрүүлэлт, шүүлэлт, оршин суугчдын үйл ажиллагаа дагу......

• Суурь шинжилгээ : Хөдөлмүүр EMG-ийн хэмжээг ба санамсаргүй хамгийн их гуйлт (MVC) хүчдлийг тодорхойлох
• Динамик зураглал : Ялгаатай үйл ажиллагаанд хүчирдүүрлэл ба хувьсах бүрдүүлэлтүүдийн нөлөөллийг тооцож, хязгаарын утгыг зөвхөн үйлдлийн үед тохируулах
• Орон зүйн сонголт : Бүрдүүлэлтүүдийн тогтвортой суулгалаас өмнө мотор цэгүүдийн байршлыг илрүүлэхийн тулд хугацааны электрод торыг ашиглах

Функцональ миоэлектрик гар ашиглалтын дараалан хөгжүүлэх чадвар

Тусгаарлагдсан гуйлтуудаас зохицуулан хоёр гарын нийлмүүлсэн даалгаврууд хүртэл: 6 долоо хоногт үндэслэлт протокол

Функцональ ховдрын хөгжил нейропластикт үндэслэн дараалан үе шатуудаар явагдаж, төхөөрөмжийг хүлээн авах хурдыг нэмэгдүүлж, төхөөрөмжийг орхих тохиолдолыг бүүрдүүлж клиник шүүмжлэлт. Энэ 6 долоо хоногт протокол хөдөлгөөн сургалтын зарчимд нийцмүүлж, идэвхтэй, хүрээлэнгүй бүрдүүлэлт дээр тулгуурлан сургалтыг дархан тавьж, пассив танилцалд тулгуурлан сургалтыг хориглож.

• 1–2 долоо хоног: Үндсэн сигнал удирдлага
  Хэрэглэгчид толин удирдлагын дагуу хүртэмүүр хөдөлгөөний тусламжтайгаар тусгаарлагдсан, давтамжит сунгалт хөдөлгөөнүүдийг хөгжүүлдэг. Анхаарах центр нь ганц тэнхлэгт хөдөлгөөнд (нээх/хаалт) бүрхүүлдэг, нейромускуляр холбоосыг бекрхүүлж, сигнал үүсгэхдээ итгэлцүүр бүрхүүлдэг.

• 3–4 долоо хоног: Бүхэл бүтэн барьцаа ялгаруулалт ба обьекттой харилцан үйлдэл
  Сургалтад хөдөлгөөний загварын удирдлага — нарийн барьцаа, хажуугийн түлхүүр барьцаа, хүчтүү барьцаа — нь нэг гарын хөдөлгөөнд оролцооны үед нь танилцуулдэг. Обьектүүд нь хатуу (цүүд, блокууд) – сүүлд нь уянхай (стресс-бөмбөлгүүд, спонжүүд) болгон өөрчлөгддэг, хүртэмүүр интеграционыг ба хүчний зохицуулалтыг бүрхүүлдэг.

• Долоо хоногийн тавдугаар ба зургаадугаар долоо хоногт терапи нь хоёр гарын хамтын ажиллах чадварыг бүрдүүлэх дээр төвлөрдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүлдүүл......

Үр дүнг тодорхойлдог нь хугацаа бус, тогтвортой бүтээмж—өдөрт ±30 минутын төвлөрсөн дасгал нь бүтээмжгүй сургалтаас 40% илүү хурдан функциональ интеграци үр дүн өгдөг («Нейроинженерийн ба сэргээн бүтээх реабилитацийн журнал», 2022 он). Автоматичность нь мэдэрхүйн ажиллагаа интуитив хяналтад шилжих үед үүсдөг.

Миоэлектрик гарын сургалтад мэргэжлийн терапийн чухал үүрэг

Хүнийг төвд бүрдүүлсэн зорилго тодорхойлох ба дээрх хөлд протезийн сэргээн бүтээх реабилитацид хүрээлэнгүй практик

Миоэлектрик гарыг хэрэглэж эхлэх үед мэс заслын бүтээлд ажиллах нь түүнийг үнэнд оршуулан үүрдийн амьдралд хэрэглэж болох чадваруудад хувиргахад гол үүрэг гүйцэтгэнэ. Ерөнхий технологийн сургалт нь зүйлс яаж ажиллахыг заадаг, харин мэс заслын бүтээлд ажиллах нь хүнд хамгийн чухал юу болохыг төвлөрүүлдэг. Эмчид хүмүүсийн хамт сууж, түүний тодорхой зорилгоос — гэр бүлд хоол хийх, модон бүтээлд дахин оролцох, эсвэл хүүхдийнхүүхдийг барьж чадах болойн — хүртэл тогтоодог. Дараа нь түүн дээр тулгуурлан хувийн төлөвлөгөө үүсгэдэг. Өнгөрсөн жилийн «Сайхан хүн амьдралын судалгаа ба хөгжлийн судалгаа» журналаас нийтлэгдсэн судалгааны үр дүнд үүн төрлийн сэргээн бүтээлд оролцогсдын өдөр тутмын үйлдлүүдэд үлхамтгай байдлын түвшин 70 хувь илүү өсөж, харин үндсэн төхөөрөмжийн сургалт л авч буй хүмүүсийнхүүхдийнхүүхдийнхүүхдийнхүүхдийнхүүхдийнхүүхдийнхүүхдийнхүүхдийнхүүхдийнхүүхдийнхүүхдийнхүүхдийнхүүхдийнхүүхдийнхүүхдийнхүүхдийнхүүхдийнхүүхдийнхүүхдийнхүүхдийнхүүхдийнхүүхдийнхүүхдийнхүүхдийнхүүхдийнхүүхдийнхүүхдийнхүүхдийнхүүхдийнхүүхдийнхүүхдийнхүүхдийнхүүхдийнхүүхдийнхүүхдийнхүүхдийнхүүхдийнхүүхдийнхүүхдийнхүүхдийнхүүхдийнхүүхдийнхүүхдийнхүүхдийнхүүхдийнхүүхдийнхүүхдийнхүүхдийнхүүхдийнхүүхдийнхүүхдийнхүүхдийнхүүхдийнхүүхдийнхүүхдийнхүүхдийнхүүхдийнхүүхдийнхүүхдийнхүүхдийнхүүхдийнхүүхдийнхүүхдийнхүүхдийнхүүхдийнхүүхдийнхүүхдийнхүүхдийнхүүхдийнхүүхдийнхүүхдийнхүүхдийн......

Хүмүүс бодит амьдралд шинэ уралдааныг сурах үед түүн дээрх чадварууд илүү удаан хадгалагддаг. Эмчид өвчтнийн булчинд хяналт тогтоохын тулд кухня, мастер-лангийн газар, анги зүйн орчин зэрэг номхон симуляцийн нөхцөл үүсгэдэг; үүнд өвчтнийн сүүлийн хугацаанд сүүлд хүртэлх хувьсгүй хүсэлтүүд нь чухал үүрэг гүйцэтгүүдэг. Жишээ нь, эцэст хүүхдийн хоолойг барьж держать үүрэг гүйцэтгүүдэг хүүхдийн хоолойг барьж держать үүрэг гүйцэтгүүдэг хүүхдийн хоолойг барьж держать үүрэг гүйцэтгүүдэг хүүхдийн хоолойг барьж держать үүрэг гүйцэтгүүдэг хүүхдийн хоолойг барьж держать үүрэг гүйцэтгүүдэг хүүхдийн хоолойг барьж держать үүрэг гүйцэтгүүдэг хүүхдийн хоолойг барьж держать үүрэг гүйцэтгүүдэг хүүхдийн хоолойг барьж держать үүрэг гүйцэтгүүдэг хүүхдийн хоолойг барьж держать үүрэг гүйцэтгүүдэг хүүхдийн хоолойг барьж держать үүрэг гүйцэтгүүдэг хүүхдийн хоолойг барьж держать үүрэг гүйцэтгүүдэг хүүхдийн хоолойг барьж держать үүрэг гүйцэтгүүдэг хүүхдийн хоолойг барьж держать үүрэг гүйцэтгүүдэг хүүхдийн хоолойг барьж держать үүрэг гүйцэтгүүдэг хүүхдийн хоолойг барьж держать үүрэг гүйцэтгүүдэг хүүхдийн хоолойг барьж держать ......

Үндсэн OT стратегиуд нь:

• Үйл ажиллагааны шинжилгээ : Нийлмүүл үйлдлийг дараалан булчин-цахилгаан үйлдлүүдэд задлан шинжилгээ хийх
• Орон сууцад хамаарах : Ажлын орчны өөрчлөлтүүдийн тусламжтайгаар гадаад оюун-үйл ажиллагааны ачааллыг бүүрдүүлэх
• Алдааны удирдлага урьдчилан таамаглах стратегийн сургалт — жишээ нь, барьж авах үед өмнөх тогтвортойжилт эсвэл сигналын дахин тохируулах техник — барьж авахад алдаа гаргах эсвэл сигналын хазайлт үед гоолон сэргэхийн тулд

Энэ терапевтикийн дэмжлэггүйгээр түүнчлэн өндөр нарийн төвөгтэй багажууд ч ашиглалтаас татгалзагдаж рискууд үүсгэж магад. Эрхтний сургалтын мэргэжилтнүүд (OT) миоэлектрик гарыг хүсэл-хүсэлдүүр хүртэл хүртэл хүртэл хүртэл интуитив үргэлжлэл болгож, тогтмол засварлах шаардлагатай технологийн бүтээдмүүд болж үлдэхгүйн тулд хангаж магад.

Сургалт-хамтран тохируулах програм хангамжийн тусламжтайгаар протезийн технологийг хүртэл хүртэл хүртэл хүртэл хүртэл хүртэл хүртэл хүртэл хүртэл хүртэл хүртэл хүртэл хүртэл хүртэл хүртэл хүртэл хүртэл хүртэл хүртэл хүртэл хүртэл хүртэл хүртэл хүртэл хүртэл хүртэл хүртэл хүртэл хүртэл хүртэл хүртэл хүртэл хүртэл хүртэл хүртэл хүртэл хүртэл хүртэл хүртэл хүртэл хүртэл хүртэл хүртэл хүртэл хүртэл хүртэл хүртэл хүртэл хүртэл хүртэл хүртэл хүртэл хүртэл хүртэл хүртэл хүртэл хүртэл хүртэл хүртэл хүртэл хүртэл хүртэл хүртэл хүртэл хүртэл хүртэл хүртэл хүртэл хүртэл хүртэл хүртэл хүртэл хүртэл хүртэл хүртэл хүртэл хүртэл хүртэл хүртэл хүртэл хүртэл хүртэл хүртэл хүртэл хүрт......

Зөрчлийг нөхөх: Миоэлектрик гарын бүрдүүлэгч хэсгүүд, прошивка тохиргоонууд, хэрэглэгчийн урлаг хөгжүүлэлт хоорондын хармони тогтоох

Сонгомол үр дүн нь техникийн техник шинж чанаруудыг хамгийн их зэрэглэлд хүртгэхээс илүү, технологийг хэрэглэгчийн хөгжүүлж буй нейромускулар чадварын хамт синхронизаци хийхэд үүсдүүр. Протезистууд электродууд, процессорууд, прошивка параметрүүдийг сонгож магад — исключительно техник хэмжүүрүүд үндэслэлд — харин шууд хүндрүүлж буй хяналтын гүйцэтдүүр болон сургалтын үе шатын дагуу.

Шинэ хэрэглэгчдийн хувьд анхны үе шатанд илүү зөөлөн тохиргоо нь илүү сайн үр дүн өгдөг. Бид ихэвчлэн идэвхжүүлэх түвшнийг өндөр тавьдаг, хөдөлгөөний хурдыг удаан хийдэг, мөрөн хамаарлын таних алгоритмыг хялбар байлгидаг — түүнээр хүмүүс хайгүүрдэж, анхны амжилтыг туршидаг. Хүн оюуны терапи сүүлд үндесний булчингийн гуйлтад анхлан хандаж, дараа нь хоёр гарын нийлмүүлсэн ашиглалт руу шилжих үед та нарын тохиргоог постепенно (хүртэл) өөрчлөх цаг ирсэн. Идэвхжүүлэх порогийн түвшнийг бууруулж, бүхэлд нь жижиг хүчнүүдийг хялбархан удирдаж, янз бүрийн хөдөлгөөнүүдийн хооронд шилжих боломжийг олгож, сигналын жижиг өөрчлөлтүүдэд төхөөрөмжийн мэдрэмжийг нарийн тохируулж. Хэт хурдан хүртэл нарийн тохиргоо хийх нь хүсэгдэхгүй идэвхжүүлэлтүүдийг үүсгэдэг, үүнээс хүмүүс хайгүүрдэж. Нөгөө талаас, та нарын тохиргоог хэт удаан хүртэл өөрчлөх нь өдөр тутамд хэрэглэх чадварын бодит хөгжлийг саатуулж.

Судалгаанууд нь чадварын үлэмжлэлт хөгжлийн дагуу хөтөлбөржүүлсэн програм хангамж нь урт хугацааны протезийн хэрэглээс татгалзах тооцоог 37%-иар бууруулдаг (Америк Эмчилгээний Мэргэжлийн Терапевт Журнал, 2023). Энэ динамик калибровка протезийг статик хэрэгсэлдээс адаптив хамтрагчид хувиргадаг — хэрэглэгчийн нейрологийн хөгжлийн бүх үе шатанд хариу үзүүлж, түүнд дэмжлэг үзүүлж.

Түгээмэл асуулт

ЭМГ дохионууд гэж юу вэ?

ЭМГ дохионууд, буюу электромиографийн дохионууд нь булчингийн сунгуулах үед үүсдэг цахилгаан дохионууд юм. Түүнүүд нь булчинд үүсдэг идэвхийг хөдөлгөөнүүд рүү хувиргаж, миоэлектрик протезийн төхөөрөмжүүдийг удирддаг.

Өндөр нягтрын ЭМГ системүүд конвенциональ системүүдтэй харьцуулж яаж ялгавартай вэ?

Өндөр нягтрын ЭМГ системүүд илүү олон электрод (64-с дээш) ашигладаг, шилжүүлэх инвариантность үзүүлдэг, сигналын нарийн тодорхойлолтыг (89–94%) илүү өндөр түвшинд үзүүлдэг; харин конвенциональ системүүд харьцангуй цөөн электрод ашигладаг, бүхэлд нь бүртгэлд үүрд хүндрүүлэх шаардлагатай.

Миоэлектрик гарын сургалтад эмчилгээний мэргэжлийн терапевт ямар үүрэг гүйцэтгэдэг?

Мэс заслын тусламжийн сургалт нь хувийн зорилготой тааруулж, практик, утга санаа дүүрэн уралдааны чадварыг хөгжүүлэхэд чиглэнэ. Энэ нь өвчтний тухайн бодлогыг хангах, түүний өдөр тутмын амьдралд тэр чадварыг оруулахын тулд бодит амьдралын нөхцөл бүрдүүлэхийг бүрдүүлнэ.

ЭМГ системд сигналын бүтээмжит бүтэц юунаас важны?

Сигналын бүтээмжит бүтэц нь сул ЭМГ сигналыг хүчтүүрдүүр, хөрвүүр шуугианыг цэвэрлүүр, анализ хийхийн тулд цифров форматад хөрвүүр. Түүн дээр суурилж, протезийн төхөөрөмжүүдийн хэрэглэгчийн командын дагуу нарийн интерпретацийн болон хариу үйлдлийн хангах нь чрезвычайно важно.